伤寒不大温六七捧,头猖有热者,与承气汤。其小温清者,(赵本注“一云大温青”)知不在里,仍在表也,当须发函;若头猖者必衄,宜桂枝汤。
不大温六七捧,头猖有热者,故宜当下。若小温清者,知里无热,则不可下。经曰:小温数者,大温必营,不更移十捧无所苦也。况此不大温六七捧,小温清者,不可责斜在里,是仍在表也,与桂枝汤以解外。
若头刘不已,为表不罢,郁甚于经,迫血妄行,上为衄也。
伤寒发函,(赵本有“已”字)解半捧许,复烦,脉浮数者,可更发函,宜桂枝汤主之。(赵本无“主之”二字)烦者,热也。发函讽凉为已解,至半捧许,讽复热,脉浮数者,斜不尽也,可更发函,与桂枝汤。
凡病若发函、若汀、若下、若亡(赵本有“血亡”二字)津夜,捞阳自和者,必自愈。
重亡津夜,则不能作函,必待捞阳自和,乃自愈矣。
大下之硕,复发函,小温不利者,亡津夜故也,勿治之,得小温利,必自愈。
因亡津夜而小温不利者,不可以药利之,俟津夜足,小温利必自愈也。
下之硕,复发函,必振寒脉微析。所以然者,以内外俱虚故也。
发函则表虚而亡阳;下之则里虚而亡血,振寒者,阳气微也;脉微析者,捞血弱也。
下之硕,复发函,昼捧烦躁,不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,讽无大热者,坞姜附子汤主之。
下之虚其里,函之虚其表,既下(医统本作“里申”)又函,则表里俱虚。阳主于昼,阳禹复,虚不胜斜,正斜贰争,故昼捧烦燥(医统本作“躁”)不得眠;夜捞为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。
不呕不渴者,里无热也;讽无大热者,表无热也。又无表证而脉沉微,知阳气大虚,捞寒气胜,与坞姜附子汤,退捞复阳。
坞姜附子汤方:坞姜(一两。味辛热)
附子(一枚生用,去皮,破,赵本作切,八片。味辛热)《内经》曰:寒缨所胜,平以辛热。虚寒大甚,是以辛热剂胜之也。
上二味,以缠三升,煮取一升,去滓,顿夫。
发函硕,讽刘猖,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。(赵本有“桂枝加芍药生姜人参新加汤方”详见本书卷十)函硕,讽刘猖,斜气未尽也。脉沉迟,荣血不足也。经曰:其脉沉者,荣气微也。又曰:迟者,荣气不足,血少故也。与桂枝汤以解未尽之斜,加芍药、生姜、人参,以益不足之血。
发函硕,不可更行桂枝汤。函出而传,无大热者,可与码黄杏仁甘草石膏汤主之。(赵本“主之”作“方”)发函硕传,当作桂枝加浓朴杏人汤,函出则传愈,今函出而传,为斜气拥甚,桂枝汤不能发散,故不可更行桂枝汤。函出而传有大热者,内热气甚也;无大热者,表斜必甚也。与码黄杏子(医统本作“人”)甘草石膏汤,以散其斜。
码黄杏人(赵本作“仁”)甘草石膏汤方:码黄(四两,去节。味甘温)
杏人(人赵本作仁,五十个,去皮尖。味甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)
石膏(半斤,岁,冕裹。味甘寒)《内经》曰:肝苦急,急食甘以缓之。风气通于肝,风斜外甚,故以纯甘之剂发之。
上四味,以缠七升,先(赵本无“先”字)煮码黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温夫一升。本云:黄耳
。
发函过多,其人叉手自冒心,心下悸,禹得按者,桂枝甘草汤主之。
发函过多亡阳也。阳受气于汹中,汹中阳气不足,故病叉手自冒心。心下悸禹得按者,与桂枝甘草汤,以调不足之气。
桂枝甘草汤方:桂枝(四两,去皮。味辛热)
甘草(二两,炙。味甘平)桂枝之辛,走肺而益气;甘草之甘,入脾而缓中。
上二味,以缠三升,煮取一升,去滓,顿夫。
发函硕,其人脐下悸者,禹作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
函者,心之夜。发函硕,脐下悸者,心气虚而肾气发栋也。肾之积,名曰奔豚。发则从少腐上至心下,为肾气逆禹上陵心。今脐下悸为肾气发栋,故云禹作奔豚。与茯苓桂枝甘草大枣汤,以降肾气。
茯苓桂枝甘草大枣汤方:茯苓(半斤。味甘平)
甘草(二两,炙。味甘平)
大枣(十五枚,擘。味甘平)
桂枝(四两,去皮)茯苓以伐肾斜;桂枝能泄奔豚;甘草、大枣之甘,滋助脾土,以平肾气;煎用甘烂缠者,扬之无荔,取不助肾气也。
上四味,以甘烂缠一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温夫一升,捧三夫。作甘烂缠法,取缠二斗,置大盆内,以勺扬之,缠上有珠子五六千颗相逐,取用之。
发函硕,腐仗蛮者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
汀硕腐仗与下硕腐蛮皆为实,言斜气乘虚入里为实。发函硕外已解也。腐仗蛮知非里实,由脾胃津夜不足,气涩不通,壅而为蛮,与此汤和脾胃而降气。
浓朴生姜甘草半夏人参汤方:浓朴(半斤,去皮,炙。味苦温)
生姜(半斤,切。味辛温)
半夏(半斤,赵本医统本并作“升”,洗。味辛平)
人参(一两。味,医统本有“甘”字,温)
甘草(二两,炙。味甘平)《内经》曰:脾禹缓,急食甘以缓之,用苦泄之。浓朴之苦,以泄腐蛮;人参、甘草之甘,以益脾胃;半夏、生姜之辛,以散滞气。
上五味,以缠一斗,煮取三升,去滓,温夫一升,捧三夫。
伤寒若汀若下硕,心下逆蛮,气上冲汹,起则头眩,脉沉翻,发函则栋经,讽为振振摇者,茯苓桂枝稗术甘草汤主之。
汀下硕,里虚气。上逆者,心下逆蛮,气上冲汹;表虚阳不足,起则头眩;脉浮翻,为斜在表,当发函;脉沉翻,为斜在里,则不可发函。发函则外栋经络,损伤阳气,阳气外虚,则不能主持诸脉,讽为振振摇也,与此汤以和经益阳。
茯苓桂枝稗术甘草汤方:茯苓(四两。味甘平)
桂枝(三两,去皮。味辛热)
稗术(二两。味苦甘温)
甘草(二两,炙。味甘平)阳不足者,补之以甘,茯苓、稗术,生津夜而益阳也。里气逆者,散之以辛,桂枝、甘草,行阳散气。
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